হৃৎপিণ্ড কীভাবে কাজ করে: অলিন্দ, নিলয়, কপাটিকা আর প্রতিটি স্পন্দন চোখের সামনে

সিমুলেশনটি কীভাবে ব্যবহার করবে

1. চালু করো আর একটি স্পন্দন খেয়াল করো: প্রথমে অলিন্দ সংকুচিত হয় (সময়রেখার কমলা অংশ), তারপর নিলয় (মাঝের লম্বা অংশ), তারপর সব প্রকোষ্ঠ শিথিল হয়।
2. মহাশিরা দিয়ে ঢোকা একটি নীল বিন্দুকে অনুসরণ করো: ডান অলিন্দ, ডান নিলয় হয়ে সে ফুসফুসে যায়, আর ফুসফুসীয় শিরা দিয়ে লাল হয়ে বাম দিকে ফেরে।
3. হলুদ কপাটিকার পাল্লাগুলো দেখো: নিলয় সংকোচন শুরু হতেই ত্রিপত্রী আর দ্বিপত্রী কপাটিকা বন্ধ হয় আর প্যানেলে “লাব” ভেসে ওঠে; নিলয় শিথিল হলে অর্ধচন্দ্রাকার কপাটিকা বন্ধ হয়, দেখা যায় “ডাব”।
4. হৃৎস্পন্দনের হার ৭৫ থেকে ১৫০ করো: হৃৎচক্রের সময়, দশার দাগ আর ইসিজি সব দ্রুত হয়, “একটি হৃৎচক্রের সময়” অর্ধেক হয়ে যায়।
5. স্ট্রোক ভলিউম বদলে কার্ডিয়াক আউটপুট মিলিয়ে দেখো, তারপর উজ্জ্বল করার বোতাম দিয়ে পালমোনারি আর সিস্টেমিক সংবহন আলাদা করে দেখো।

যে পাম্প কখনো ছুটি নেয় না

কবজির ভেতরের দিকে, বুড়ো আঙুলের নিচে দুটো আঙুল হালকা করে চেপে ধরো। টুক টুক করে যে ধাক্কা টের পাচ্ছ, সেটাই তোমার হৃৎপিণ্ডের কাজ। তুমি জন্মানোর কয়েক মাস আগেই এটা চলা শুরু করেছে, আর তারপর একবারও থামেনি: ঘুমের মধ্যে না, পরীক্ষার হলে না, এই লাইনটা পড়ার সময়ও না।

বিশ্রামের সময় মিনিটে প্রায় ৭২ বার স্পন্দন ধরলে এক দিনে হৃৎপিণ্ড ১,০৩,৬৮০ বার স্পন্দিত হয়। ৭০ বছরে সংখ্যাটা দাঁড়ায় প্রায় ২৬৫ কোটি বার, আর একবারও তোমাকে মনে করিয়ে দিতে হয় না। মানুষের বানানো কোনো যন্ত্র সার্ভিসিং ছাড়া এত দিন চলে না।

ঢাকার কোনো বাড়ির ছাদের পানির পাম্পের কথা ভাবো। নিচের ট্যাংক থেকে পানি টেনে সব কলে পৌঁছে দেয়। হৃৎপিণ্ড রক্ত নিয়ে ঠিক এই কাজটাই করে: শিরা থেকে রক্ত টেনে নেয় আর ধমনি দিয়ে ঠেলে পাঠায়, যাতে প্রতিটি কোষ অক্সিজেন আর খাদ্য পায়, আর বর্জ্য সরিয়ে নেওয়া যায়। কীভাবে করে, তা এই পাতার চলমান চিত্রে নিজে নিয়ন্ত্রণ করে দেখতে পারবে।

হৃৎপিণ্ডের অবস্থান ও সুরক্ষা: পেরিকার্ডিয়াম

হৃৎপিণ্ড বক্ষগহ্বরের মাঝখানে, দুই ফুসফুসের মাঝে, বুকের হাড়ের (স্টার্নাম) পেছনে থাকে। এটি একটু বাঁকা হয়ে বসানো, তাই এর প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ মধ্যরেখার বাঁ দিকে। এ কারণেই বাঁ দিকে স্পন্দন বেশি টের পাওয়া যায়, যদিও পুরো হৃৎপিণ্ড বাঁ দিকে নয়।

প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের হৃৎপিণ্ড প্রায় একটি মুষ্টির সমান, লম্বায় প্রায় ১২ সেমি, ওজন মোটামুটি ২৫০ থেকে ৩৫০ গ্রাম। আকারটা অনেকটা উল্টো শঙ্কুর মতো: চওড়া অংশ (ভিত্তি) ওপরে, যেখানে বড় রক্তনালিগুলো যুক্ত; আর সরু মাথাটা (অ্যাপেক্স) নিচে ও বাঁ দিকে।

হৃৎপিণ্ড দুই স্তরের একটি পাতলা থলিতে মোড়া, এর নাম পেরিকার্ডিয়াম (হৃদ-আবরণী)। দুই স্তরের মাঝে থাকে পেরিকার্ডিয়াল তরল। যন্ত্রে তেল দিলে যেমন ঘষা কমে, এই তরলও তেমনি ঘণ্টায় হাজার হাজার বার স্পন্দনের সময় ঘর্ষণ কমায় আর ছোটখাটো ধাক্কা থেকে হৃৎপিণ্ডকে রক্ষা করে। বাইরে পাঁজরের হাড় আর স্টার্নাম শক্ত ঢাল হিসেবে কাজ করে।

হৃৎপিণ্ডের প্রাচীর ও বাহ্যিক গঠন

হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরে তিনটি স্তর। বাইরের পাতলা স্তর এপিকার্ডিয়াম, মাঝের পুরু স্তর মায়োকার্ডিয়াম আর ভেতরের মসৃণ আস্তরণ এন্ডোকার্ডিয়াম। মায়োকার্ডিয়াম তৈরি হৃৎপেশি দিয়ে, যা ছন্দে ছন্দে সংকুচিত হয় আর হাতের পেশির মতো ক্লান্ত হয়ে পড়ে না। এন্ডোকার্ডিয়াম কপাটিকাগুলোকেও ঢেকে রাখে।

বাইরে থেকে দেখলে একটি খাঁজ চোখে পড়ে যা ওপরের প্রকোষ্ঠ (অলিন্দ) আর নিচের প্রকোষ্ঠকে (নিলয়) আলাদা করে; সামনে আর পেছনেও খাঁজ থাকে, যেখানে দুই নিলয় মিলেছে। এই খাঁজগুলোতে থাকে করোনারি ধমনি। এগুলোই হৃৎপিণ্ডের নিজের খাবারের লাইন: প্রকোষ্ঠের ভেতর দিয়ে যে রক্ত যায়, হৃৎপেশি তা থেকে অক্সিজেন নেয় না, করোনারি ধমনির রক্ত থেকে নেয়।

ওপরের দিকে বড় রক্তনালিগুলো দেখা যায়: বাঁকা হয়ে ওপরে ওঠা মহাধমনি, তার সামনে ফুসফুসীয় ধমনির কাণ্ড, ডান দিকে ঊর্ধ্ব মহাশিরা আর পেছনে ফুসফুসীয় শিরা।

চারটি প্রকোষ্ঠ: অলিন্দ ও নিলয়, আর বাম নিলয় কেন সবচেয়ে পুরু

ভেতরে হৃৎপিণ্ড একটি পেশিময় প্রাচীর বা সেপটাম দিয়ে ডান আর বাম দুই ভাগে বিভক্ত। সুস্থ হৃৎপিণ্ডে দুই পাশের রক্ত কখনো মেশে না। প্রতিটি ভাগে দুটি প্রকোষ্ঠ: ওপরে পাতলা প্রাচীরের অলিন্দ (অ্যাট্রিয়াম), যা রক্ত গ্রহণ করে; আর নিচে পুরু প্রাচীরের নিলয় (ভেন্ট্রিকল), যা রক্ত পাম্প করে বের করে দেয়।

বইয়ের চিত্রে আর এই সিমুলেশনে দিকটা খেয়াল করো: এটা তোমার দিকে মুখ করে থাকা একজন মানুষের সামনে থেকে দেখা ছবি, তাই হৃৎপিণ্ডের ডান দিক তোমার বাঁ দিকে পড়ে। ডান অলিন্দ আর ডান নিলয় ছবির বাঁ পাশে আঁকা।

প্রাচীরের পুরুত্ব এত আলাদা কেন? যে প্রকোষ্ঠের কাজ যত কঠিন, তার প্রাচীর তত পুরু। অলিন্দ রক্তকে মাত্র কয়েক সেন্টিমিটার নিচে নিলয়ে পাঠায়, তাই এর প্রাচীর পাতলা। ডান নিলয় রক্ত পাঠায় পাশের ফুসফুসে, যেখানে বাধা কম, তাই এর প্রাচীর মাঝারি পুরু। বাম নিলয়কে রক্ত পাঠাতে হয় মাথা থেকে পায়ের আঙুল পর্যন্ত সারা দেহে, অনেক বেশি চাপে, তাই এর প্রাচীর সবচেয়ে পুরু, ডান নিলয়ের প্রায় তিন গুণ। সিমুলেশনে বাম নিলয়ের দেয়াল তাই সবচেয়ে মোটা করে আঁকা।

কপাটিকা আর লাব-ডাব শব্দ

কপাটিকা হলো একমুখী দরজা। সঠিক দিক থেকে রক্ত ঠেললে খোলে, আর রক্ত উল্টো দিকে যেতে চাইলে ধপ করে বন্ধ হয়ে যায়। হৃৎপিণ্ডে এমন চারটি কপাটিকা আছে।

ডান অলিন্দ আর ডান নিলয়ের মাঝে থাকে তিনটি পাল্লার ত্রিপত্রী কপাটিকা (ট্রাইকাসপিড)। বাম অলিন্দ আর বাম নিলয়ের মাঝে থাকে দুটি পাল্লার দ্বিপত্রী কপাটিকা (বাইকাসপিড), যার আরেক নাম মাইট্রাল কপাটিকা। এই দুটিকে একসাথে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার বা AV কপাটিকা বলে। কর্ডি টেনডিনি নামের সরু সুতার মতো তন্তু প্যাপিলারি পেশির সাথে পাল্লাগুলোকে বেঁধে রাখে, তাই নিলয় সংকোচনের সময় পাল্লা উল্টে অলিন্দে চলে যায় না।

নিলয় থেকে বের হওয়ার মুখে থাকে দুটি অর্ধচন্দ্রাকার কপাটিকা, প্রতিটিতে তিনটি আধখানা চাঁদের মতো পকেট: ফুসফুসীয় ধমনির গোড়ায় পালমোনারি কপাটিকা আর মহাধমনির গোড়ায় অ্যাওর্টিক কপাটিকা। নিলয় শিথিল হলে রক্ত যেন আবার নিলয়ে ফিরে না আসে, সেটা এরা ঠেকায়।

ডাক্তার স্টেথোস্কোপে যে শব্দ শোনেন, তা আসলে কপাটিকা বন্ধ হওয়ার শব্দ। প্রথম শব্দ “লাব” লম্বা ও ভারী: নিলয় সংকোচনের শুরুতে AV কপাটিকা বন্ধ হওয়ার শব্দ। দ্বিতীয় শব্দ “ডাব” ছোট ও তীক্ষ্ণ: নিলয় শিথিল হওয়ার শুরুতে অর্ধচন্দ্রাকার কপাটিকা বন্ধ হওয়ার শব্দ। সিমুলেশনের প্যানেলে দেখো, ত্রিপত্রী ও দ্বিপত্রী পাল্লা বন্ধ হওয়ার মুহূর্তেই “লাব” আর অর্ধচন্দ্রাকার পাল্লা বন্ধের মুহূর্তে “ডাব” ভেসে ওঠে।

ধমনি, শিরা ও কৈশিক জালিকা

হৃৎপিণ্ড রক্ত পাঠায় নালির এক বিশাল জালে। ধমনি রক্ত হৃৎপিণ্ড থেকে দূরে নিয়ে যায়। শিরা রক্ত হৃৎপিণ্ডের দিকে ফিরিয়ে আনে। কৈশিক জালিকা (ক্যাপিলারি) খুব সরু নালি, প্রাচীর মাত্র এক কোষ পুরু, যা ছোট ধমনিকে ছোট শিরার সাথে জোড়ে; আসল আদান-প্রদান, অর্থাৎ অক্সিজেন, গ্লুকোজ আর বর্জ্য পদার্থের বিনিময় এখানেই ঘটে।

একটা সাধারণ ফাঁদ: “ধমনি অক্সিজেনযুক্ত রক্ত বহন করে” কথাটা বেশির ভাগ ধমনির জন্য সত্য, সবার জন্য নয়। ফুসফুসীয় ধমনি অক্সিজেনহীন রক্ত হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে নেয়, আর ফুসফুসীয় শিরা অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ফুসফুস থেকে হৃৎপিণ্ডে আনে। সংজ্ঞাটা দিক নিয়ে (হৃৎপিণ্ড থেকে দূরে না কাছে), অক্সিজেন নিয়ে নয়।

দ্বিচক্রী সংবহন: একটি হৃৎপিণ্ড, দুটি পথ

মানুষের দেহে রক্ত একবার পুরো দেহ ঘুরে আসতে হৃৎপিণ্ডের ভেতর দিয়ে দুবার যায়। একেই বলে দ্বিচক্রী সংবহন (ডাবল সার্কুলেশন), আর সিমুলেশনে দুটো পথই আঁকা আছে যাতে তুমি অনুসরণ করতে পারো।

পালমোনারি বা ফুসফুসীয় সংবহন ছোট পথ: ডান নিলয় → ফুসফুসীয় ধমনি → ফুসফুস → ফুসফুসীয় শিরা → বাম অলিন্দ। ফুসফুসে রক্ত কার্বন ডাই-অক্সাইড ছেড়ে দেয় আর অক্সিজেন নেয়, তাই চিত্রে রক্ত নীল থেকে লাল হয়।

সিস্টেমিক বা দেহজ সংবহন লম্বা পথ: বাম নিলয় → মহাধমনি → ধমনি → প্রতিটি অঙ্গের কৈশিক জালিকা → শিরা → ঊর্ধ্ব ও নিম্ন মহাশিরা → ডান অলিন্দ। দেহের কৈশিক জালিকায় রক্ত কোষকে অক্সিজেন দেয় আর কার্বন ডাই-অক্সাইড নেয়, তাই লাল থেকে আবার নীল হয়।

এতে লাভ কী? দুই পাশের রক্ত কখনো মেশে না বলে দেহ সবসময় পুরোপুরি অক্সিজেনযুক্ত রক্ত বেশি চাপে পায়। মাছের হৃৎপিণ্ড দুই প্রকোষ্ঠের, সংবহন এক চক্রের, তাই ফুলকা পার হতে গিয়ে রক্তের চাপ কমে যায়। ব্যাঙের তিন প্রকোষ্ঠ, কিছুটা রক্ত মেশে। পাখি আর স্তন্যপায়ী প্রাণীর দেহের তাপমাত্রা স্থির রাখতে অনেক শক্তি লাগে, তাই তাদের চার প্রকোষ্ঠ আর সম্পূর্ণ দ্বিচক্রী সংবহন।

• পালমোনারি সংবহন: হৃৎপিণ্ড → ফুসফুস → হৃৎপিণ্ড (ছোট পথ, কম চাপ)।
• সিস্টেমিক সংবহন: হৃৎপিণ্ড → দেহ → হৃৎপিণ্ড (লম্বা পথ, বেশি চাপ)।
• এক লাইনে রক্তের পথ: মহাশিরা → ডান অলিন্দ → ডান নিলয় → ফুসফুসীয় ধমনি → ফুসফুস → ফুসফুসীয় শিরা → বাম অলিন্দ → বাম নিলয় → মহাধমনি → দেহ।

হৃৎচক্র: একটি স্পন্দন ধাপে ধাপে

একটি হৃৎস্পন্দনে যা যা ঘটে, সব মিলিয়ে একটি হৃৎচক্র (কার্ডিয়াক সাইকেল)। সংকোচনকে বলে সিস্টোল, প্রসারণ বা শিথিলনকে ডায়াস্টোল। একটি চক্রের সময় = ৬০ সেকেন্ড ÷ হৃৎস্পন্দনের হার: মিনিটে ৭৫ বার হলে ৬০ ÷ ৭৫ = ০.৮ সেকেন্ড।

বইয়ে এই ০.৮ সেকেন্ডকে তিন দশায় ভাগ করা হয়। অলিন্দের সংকোচন (প্রায় ০.১ সেকেন্ড): অলিন্দ চাপ দিয়ে নিলয়কে পুরোপুরি ভরে দেয়, যদিও নিলয় আগেই বেশির ভাগ ভরে গিয়েছিল। নিলয়ের সংকোচন (প্রায় ০.৩ সেকেন্ড): নিলয় চাপ দেয়, AV কপাটিকা বন্ধ হয় (লাব), অর্ধচন্দ্রাকার কপাটিকা খোলে আর রক্ত ফুসফুসীয় ধমনি ও মহাধমনিতে ছুটে যায়। সম্মিলিত প্রসারণ (প্রায় ০.৪ সেকেন্ড): সব প্রকোষ্ঠ শিথিল হয়, অর্ধচন্দ্রাকার কপাটিকা বন্ধ হয় (ডাব), শিরা থেকে রক্ত অলিন্দে আসে আর খোলা AV কপাটিকা দিয়ে সোজা নিলয়ে নামে।

দুটি ছোট্ট মুহূর্তে চারটি কপাটিকাই বন্ধ থাকে: “লাব”-এর ঠিক পরে নিলয়ে চাপ বাড়ছে কিন্তু এখনো অর্ধচন্দ্রাকার কপাটিকা ঠেলে খুলতে পারেনি; আর “ডাব”-এর ঠিক পরে নিলয় শিথিল হচ্ছে কিন্তু চাপ এখনো এত কমেনি যে AV কপাটিকা খুলবে। সিমুলেশনের “খোলা কপাটিকা” পরিমাপে এই মুহূর্তগুলোতে “সব বন্ধ” লেখা ঝলক দেয়।

সংখ্যা নিয়ে একটি কথা: NCTB-র বইসহ অনেক বইয়ে মিনিটে ৭২ বার স্পন্দন আর ০.৮ সেকেন্ডের হৃৎচক্র লেখা থাকে। হিসাব কষলে ৬০ ÷ ৭২ = ০.৮৩ সেকেন্ড; ঠিক ০.৮ সেকেন্ড হয় মিনিটে ৭৫ বারে, তাই সিমুলেশন সেখান থেকে শুরু। আরেকটি কথা: হার বাড়ালে সিমুলেশন তিন দশাকেই সমান অনুপাতে ছোট করে। আসল হৃৎপিণ্ডে মূলত প্রসারণের সময়টাই কমে, তাই খুব দ্রুত স্পন্দনে নিলয় ভরার সময় কম পায়।

পেসমেকার: হৃৎপিণ্ডকে স্পন্দিত হতে কে বলে?

হৃৎপিণ্ডে যাওয়া স্নায়ু কেটে দিলেও হৃৎপিণ্ড স্পন্দিত হতে থাকে; প্রতিস্থাপনের জন্য বের করা হৃৎপিণ্ডও কিছুক্ষণ স্পন্দিত হয়। কারণ প্রতিটি স্পন্দনের সংকেত হৃৎপিণ্ডের ভেতরেই তৈরি হয়। এমন হৃৎপিণ্ডকে মায়োজেনিক হৃৎপিণ্ড বলে।

স্বাভাবিক পেসমেকার হলো সাইনো-অ্যাট্রিয়াল নোড (SA নোড বা সাইনো-অরিকুলার নোড), ডান অলিন্দের প্রাচীরে ঊর্ধ্ব মহাশিরার প্রবেশমুখের কাছে বিশেষ পেশির ছোট্ট একটি অংশ। বিশ্রামের সময় এটি মিনিটে প্রায় ৭০ থেকে ৭৫ বার বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা তৈরি করে। উদ্দীপনা দুই অলিন্দে ছড়িয়ে পড়ে আর অলিন্দ সংকুচিত হয়।

এরপর উদ্দীপনা পৌঁছায় অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডে (AV নোড), দুই অলিন্দের মাঝের প্রাচীরের নিচের দিকে। AV নোড সংকেতটাকে প্রায় এক সেকেন্ডের দশ ভাগের এক ভাগ আটকে রাখে। এই ছোট্ট দেরিতে অলিন্দ নিলয়ে রক্ত ঢালা শেষ করার সময় পায়।

AV নোড থেকে সংকেত সেপটামের ভেতরে বান্ডল অব হিজ দিয়ে নামে, ডান ও বাম শাখায় ভাগ হয়, তারপর নিলয়ের প্রাচীরে পারকিনজি তন্তু দিয়ে ছড়িয়ে পড়ে। নিলয় তখন নিচ থেকে ওপরের দিকে সংকুচিত হয়, টুথপেস্টের টিউব নিচ থেকে চাপ দেওয়ার মতো, রক্ত ওপরে ঠেলে বের করে দেয়।

স্নায়ু আর হরমোন স্পন্দন শুরু করে না, তবে গতি বদলায়। দৌড়ালে বা ভয় পেলে সিমপ্যাথেটিক স্নায়ু আর অ্যাড্রিনালিন হরমোন SA নোডকে দ্রুত করে; বিশ্রামে ভেগাস স্নায়ু তাকে ধীর করে।

• SA নোড (পেসমেকার) → অলিন্দ সংকোচন
• AV নোড (সামান্য দেরি)
• বান্ডল অব হিজ → ডান ও বাম শাখা
• পারকিনজি তন্তু → নিলয় সংকোচন

ইসিজির প্রাথমিক ধারণা: P, QRS ও T

ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি বা ECG) ত্বকে লাগানো ইলেকট্রোড দিয়ে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক সংকেত রেকর্ড করে। এটি রক্তপ্রবাহ মাপে না, মাপে সেই বৈদ্যুতিক তরঙ্গ যা প্রতিটি সংকোচন শুরু করায়। সিমুলেশনে একটি সরল নকশার রেখা দশার সাথে তাল মিলিয়ে চলে।

P তরঙ্গ ছোট আর গোলাকার: অলিন্দ সংকোচনের ঠিক আগে অলিন্দের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা (ডিপোলারাইজেশন)। QRS কমপ্লেক্স উঁচু, সুচালো চূড়া: নিলয়ের উদ্দীপনা, নিলয় সংকোচনের ঠিক আগে। T তরঙ্গ একটি নরম কুঁজ: নিলয় আবার আগের অবস্থায় ফেরা (রিপোলারাইজেশন), যখন নিলয় শিথিল হচ্ছে। অলিন্দও আগের অবস্থায় ফেরে, কিন্তু সেই ছোট সংকেত QRS-এর ভেতরে ঢাকা পড়ে।

ডাক্তাররা আকারের সাথে দূরত্বও দেখেন। এক R চূড়া থেকে পরের R চূড়া পর্যন্ত একটি পূর্ণ চক্র, তাই হৃৎস্পন্দনের হার = ৬০ ÷ (R–R দূরত্ব, সেকেন্ডে)। আসল ইসিজি কেবল প্রশিক্ষিত ডাক্তারই ব্যাখ্যা করতে পারেন; এই পাতা তরঙ্গগুলোর অর্থ বোঝানোর জন্য, নিজের রিপোর্ট পড়ার জন্য নয়।

নাড়ি, রক্তচাপ ও কার্ডিয়াক আউটপুট

বাম নিলয় যতবার মহাধমনিতে রক্ত ঠেলে দেয়, ততবার একটি চাপের ঢেউ ধমনি বেয়ে ছুটে যায়। যেখানে ধমনি ত্বকের কাছে কোনো হাড়ের ওপর দিয়ে গেছে, সেখানে সেই ঢেউকে নাড়ি (পালস) হিসেবে টের পাওয়া যায়: কবজিতে (রেডিয়াল ধমনি) আর গলার পাশে (ক্যারোটিড ধমনি)। ১৫ সেকেন্ড গুনে ৪ দিয়ে গুণ করলে হৃৎস্পন্দনের হার পাওয়া যায়। বিশ্রামে প্রাপ্তবয়স্কের স্বাভাবিক হার মোটামুটি মিনিটে ৬০ থেকে ১০০ বার; শিশু আর নবজাতকের হার বেশি, নিয়মিত খেলোয়াড়দের প্রায়ই কম।

রক্তচাপ হলো ধমনির প্রাচীরে রক্তের চাপ, মাপা হয় পারদের মিলিমিটারে (mm Hg), স্ফিগমোম্যানোমিটার দিয়ে। এটি দুটি সংখ্যায় লেখা হয়, যেমন ১২০/৮০। ওপরের সংখ্যা (সিস্টোলিক) নিলয় সংকোচনের সময়ের সর্বোচ্চ চাপ; নিচের সংখ্যা (ডায়াস্টোলিক) হৃৎপিণ্ড শিথিল থাকার সময়ের সর্বনিম্ন চাপ। ১২০/৮০ mm Hg বইয়ে দেওয়া সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কের সাধারণ মান। বারবার মাপার পরও চাপ বেশি থাকলে তাকে উচ্চ রক্তচাপ বলে, আর সেটা ঠিক করবেন কেবল ডাক্তার।

কার্ডিয়াক আউটপুট হলো একটি নিলয় এক মিনিটে কতটা রক্ত পাম্প করে: কার্ডিয়াক আউটপুট = স্ট্রোক ভলিউম × হৃৎস্পন্দনের হার। সিমুলেশনের শুরুর মানে ৭০ mL × ৭৫ = ৫,২৫০ mL, অর্থাৎ মিনিটে ৫.২৫ লিটার। একজন প্রাপ্তবয়স্কের দেহে রক্ত মাত্র প্রায় ৫ লিটার, তাই মোটামুটি প্রতি মিনিটে পুরো রক্ত একবার ঘুরে আসে।

সিমুলেশনে নিজে করে দেখো

প্রতিটি পরীক্ষা এক মিনিটের কম সময় নেয়, আর একটি করে ধারণা পাকা করে দেয়।

গাণিতিক সমস্যার সমাধান

নিচের প্রতিটি উত্তর সিমুলেশনের নিজের মডেল থেকে হিসাব করা, তাই পরিমাপ প্যানেলে মিলিয়ে দেখতে পারো।

সাধারণ ভুলগুলো

হৃৎপিণ্ডের প্রশ্নে বেশির ভাগ নম্বর কাটা যায় এই কয়েকটা ভুলে। খাতা জমা দেওয়ার আগে একবার মিলিয়ে নাও।

• ডান অলিন্দ পাতার ডান দিকে আঁকা। সামনে থেকে দেখা চিত্রে হৃৎপিণ্ডের ডান দিক তোমার বাঁ দিকে।
• সব ধমনি অক্সিজেনযুক্ত রক্ত বহন করে বলা। ফুসফুসীয় ধমনি অক্সিজেনহীন রক্ত বহন করে।
• কপাটিকা গুলিয়ে ফেলা: ত্রিপত্রী ডান দিকে, দ্বিপত্রী (মাইট্রাল) বাম দিকে।
• “লাব”-কে অর্ধচন্দ্রাকার কপাটিকার শব্দ বলা। “লাব” AV কপাটিকা বন্ধের, “ডাব” অর্ধচন্দ্রাকার কপাটিকা বন্ধের শব্দ।
• হৃৎশব্দকে পেশি সংকোচনের শব্দ ভাবা। শব্দ আসে কপাটিকা বন্ধ হওয়া থেকে।
• ডান নিলয়কে সবচেয়ে পুরু বলা। সারা দেহে রক্ত পাঠায় বলে বাম নিলয় সবচেয়ে পুরু।
• মস্তিষ্ক প্রতিটি স্পন্দন শুরু করে ভাবা। শুরু করে হৃৎপিণ্ডের ভেতরের SA নোড; স্নায়ু কেবল গতি বদলায়।
• প্রশ্নে লিটার/মিনিট চাইলে mL থেকে রূপান্তর না করা।

হৃৎপিণ্ডের যত্ন: আমাদের প্রতিদিনের অভ্যাস

বাংলাদেশে মৃত্যুর প্রধান কারণগুলোর একটি হৃদ্‌রোগ, কিন্তু এর অনেক কারণই আমাদের অভ্যাস, যা বদলানো যায়, আর সেই অভ্যাস তৈরি হয় স্কুলের বয়সেই।

প্রতিদিন নড়াচড়া করো। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) মতো স্বাস্থ্য সংস্থাগুলো শিশু-কিশোরদের দিনে অন্তত এক ঘণ্টা সক্রিয় থাকার পরামর্শ দেয়: মাঠে ক্রিকেট বা ফুটবল, সাইকেলে স্কুলে যাওয়া, দড়িলাফ, এমনকি বন্ধুদের সাথে জোরে হাঁটা। ব্যায়াম হৃৎপেশিকে শক্ত করে, ফলে প্রতি স্পন্দনে বেশি রক্ত পাম্প হয় আর বিশ্রামে হার কমে।

লবণ কম খাও। আমাদের খাবারে লবণ প্রায়ই বেশি: আচার, চানাচুর, চিপস, ইনস্ট্যান্ট নুডলস, ভাতের পাতে কাঁচা লবণ, ফলে লবণ-মরিচ। বছরের পর বছর বেশি লবণ খেলে রক্তচাপ বাড়ে। WHO প্রাপ্তবয়স্কদের দিনে ৫ গ্রামের কম লবণ খেতে বলে, সব মিলিয়ে প্রায় এক চা-চামচ।

কখনো ধূমপান শুরু কোরো না, জর্দা, গুল, সাদাপাতার মতো তামাকও এড়িয়ে চলো। তামাক রক্তনালি সরু আর ক্ষতিগ্রস্ত করে; অন্যের ধোঁয়াও হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি করে। ঠিকমতো ঘুমাও, কোমল পানীয়র বদলে পানি খাও, শাকসবজি, ডাল আর দেশি ফল বেশি খাও, আর বেশির ভাগ সময় ডুবো তেলে ভাজা নাস্তার বদলে মাছ বা বাদাম বেছে নাও।

হৃৎপিণ্ডের কয়েকটি সাধারণ রোগ সংক্ষেপে

নামগুলো জানা থাকলে স্বাস্থ্যের খবর বুঝতে আর ডাক্তারের সাথে কথা বলতে সুবিধা হয়; তবে এটি কোনোভাবেই চেকআপের বিকল্প নয়।

পরীক্ষার কোণ: এসএসসি ও এইচএসসি

এসএসসি জীববিজ্ঞানের রক্ত সংবহনের অধ্যায় আর এইচএসসি জীববিজ্ঞান ২য় পত্রের “রক্ত ও সঞ্চালন” অধ্যায়ে হৃৎপিণ্ডের চিত্র প্রায় নিশ্চিত প্রশ্ন। চারটি প্রকোষ্ঠ, সেপটাম, চারটি কপাটিকা, মহাশিরা, ফুসফুসীয় ধমনি, ফুসফুসীয় শিরা আর মহাধমনিসহ সামনে থেকে দেখা চিহ্নিত চিত্র আঁকা অনুশীলন করো, তীর দিয়ে রক্তের দিক দেখাও।

সৃজনশীল প্রশ্নে উদ্দীপকে প্রায়ই একটি চিত্র বা কোনো রোগীর রক্তচাপ/হার দেওয়া থাকে। জ্ঞানমূলক: “হৃৎচক্র কাকে বলে?”, “পেসমেকার কী?”; অনুধাবনমূলক: “বাম নিলয়ের প্রাচীর পুরু কেন?”, “কপাটিকা না থাকলে কী হতো?”; প্রয়োগ: হার থেকে হৃৎচক্রের সময় বা কার্ডিয়াক আউটপুট হিসাব; উচ্চতর দক্ষতা: দ্বিচক্রী সংবহন কেন স্তন্যপায়ীর জন্য উপযোগী, যুক্তি দিয়ে বিশ্লেষণ।

বহুনির্বাচনিতে বারবার আসে: কোন কপাটিকা কোথায়, কোন ধমনি অক্সিজেনহীন রক্ত বহন করে, হৃৎচক্রের সময় (০.৮ সেকেন্ড), প্রথম ও দ্বিতীয় হৃৎশব্দের কারণ, SA নোডের অবস্থান, স্বাভাবিক রক্তচাপ ১২০/৮০। হিসাবের প্রশ্নে আগে সূত্র লেখো, একক বসাও, উত্তরে একক দাও।

এক নজরে পুনরালোচনা

পরীক্ষার আগের রাতে এই তালিকাটা পড়ে নাও; প্রতিটি লাইন একটি সম্ভাব্য প্রশ্ন।

• হৃৎপিণ্ড: মুষ্টির সমান, দুই ফুসফুসের মাঝে, একটু বাঁয়ে হেলানো, পেরিকার্ডিয়ামে মোড়া।
• চার প্রকোষ্ঠ: পাতলা দুটি অলিন্দ রক্ত গ্রহণ করে, পুরু দুটি নিলয় পাম্প করে; বাম নিলয় সবচেয়ে পুরু।
• সেপটাম অক্সিজেনযুক্ত আর অক্সিজেনহীন রক্তকে আলাদা রাখে।
• কপাটিকা: ত্রিপত্রী (ডান), দ্বিপত্রী/মাইট্রাল (বাম), পালমোনারি ও অ্যাওর্টিক অর্ধচন্দ্রাকার।
• শব্দ: লাব = AV কপাটিকা বন্ধ; ডাব = অর্ধচন্দ্রাকার কপাটিকা বন্ধ।
• দ্বিচক্রী সংবহন: পালমোনারি (হৃৎপিণ্ড–ফুসফুস–হৃৎপিণ্ড) + সিস্টেমিক (হৃৎপিণ্ড–দেহ–হৃৎপিণ্ড)।
• মিনিটে ৭৫ বারে হৃৎচক্র ০.৮ s = ০.১ s অলিন্দের সংকোচন + ০.৩ s নিলয়ের সংকোচন + ০.৪ s প্রসারণ।
• উদ্দীপনার পথ: SA নোড → AV নোড → বান্ডল অব হিজ → পারকিনজি তন্তু।
• ইসিজি: P = অলিন্দ, QRS = নিলয়ের উদ্দীপনা, T = নিলয়ের পুনরুদ্ধার।
• কার্ডিয়াক আউটপুট = স্ট্রোক ভলিউম × হার = ৭০ × ৭৫ = ৫.২৫ L/min; স্বাভাবিক রক্তচাপ ১২০/৮০ mm Hg।

সচরাচর জিজ্ঞাসা